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各區(qū)、市醫(yī)保局，各有關公立醫(yī)療機構：
根據(jù)山東省醫(yī)療保障局《關于印發(fā)部分醫(yī)療服務項目價格及醫(yī)保支付政策的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕3號）等文件要求，現(xiàn)將我市輔助生殖類等醫(yī)療服務項目價格和醫(yī)保支付政策有關事項通知如下：
一、醫(yī)療服務項目價格
（一）輔助生殖醫(yī)療服務項目及價格管理。公立醫(yī)療機構提供輔助生殖醫(yī)療服務，主要采取“服務項目+專用耗材”分開計價的收費方式，按照“產(chǎn)出導向”的基本原則，規(guī)范整合我市現(xiàn)行輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目，設立、修訂、停用部分醫(yī)療服務價格項目，定價形式由市場調(diào)節(jié)價調(diào)整為政府指導價。青島市三級公立醫(yī)療機構按附件1制定的項目價格、附件3修訂部分基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準執(zhí)行，青島市同步停用的醫(yī)療服務價格項目詳見附件4。
（二）動態(tài)調(diào)整部分醫(yī)療服務項目及價格。附件2增加5項、修訂2項，同步停用的醫(yī)療服務價格項目詳見附件4。
二、醫(yī)保支付政策
（一）納入基本醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療服務項目詳見附件1，職工、居民醫(yī)保個人先行自付比例分別為15%、25%，每個項目每人每年支付次數(shù)限2次。
（二）符合規(guī)定的輔助生殖技術治療納入我市基本醫(yī)保支付范圍，按附件5確定的病種名稱和認定標準執(zhí)行，年度起付標準暫定為1000元。在非本市輔助生殖定點醫(yī)療機構發(fā)生的相關費用不予報銷。
（三）輔助生殖技術治療實行限額結算，以符合享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的女性參保人的參保類別確定費用報銷標準。參保職工、參保居民一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別為15000元、5000元，報銷比例分別為86%、60%，參保職工從生育醫(yī)療費支付，參保居民從居民醫(yī)保基金支付。統(tǒng)籌范圍內(nèi)低于限額結算標準的據(jù)實結算，超過限額標準部分不予支付。參保人接受輔助生殖技術治療期間發(fā)生的相關耗材、藥品、其他醫(yī)療服務項目等，按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。
（四）經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的本市定點醫(yī)療機構，要嚴格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術規(guī)范，為符合條件的參保人員提供治療性輔助生殖服務。
三、工作要求
（一）各級醫(yī)療保障行政部門及醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要及時在系統(tǒng)內(nèi)做好定點醫(yī)療機構和醫(yī)療服務項目信息維護，指導定點醫(yī)療機構做好項目對應、費用結算及醫(yī)保支付工作，同時加強相關費用日常審核，做好業(yè)務指導和基金監(jiān)管工作，確保醫(yī)?；鸢踩行褂?。
（二）定點醫(yī)療機構應在收費場所顯著位置做好價格公示，接受社會監(jiān)督。
四、其他
本通知自2024年4月1日起施行。原相關政策規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準。
附件：1.青島市公立醫(yī)療機構輔助生殖類醫(yī)療服務項目價格
2.青島市公立醫(yī)療機構動態(tài)調(diào)整部分醫(yī)療服務項目價格
3.青島市修訂部分基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準
4.青島市停用部分醫(yī)療服務價格項目
5.不孕不育門診部分技術治療認定標準
青島市醫(yī)療保障局
2024年3月29日
（此件主動公開）
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